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조 석 제
-사)한국다문화청소년협회 상담소장(상담학박사)
-사)한국카운슬러협회 이사,부회장

3) 반사회성 성격장애

첫 번째로 주요하며 구체적인 증상은 자신의 행동을 사회적 규범에 맞추지 못하고, 다른 사람의 재산을 파괴하고 다른 사람을 괴롭히고, 절도를 하고 불법적인 일을 지속적으로 추구하는 등의 행동을 한다. 그리하여 이러한 사람들은 다른 사람들의 소원과 권리 그리고 감정을 무시한다. 그리고 자신의 개인적인 이익이나 쾌락을 얻기 위해서 자주 거짓말과 속임수를 사용한다. 또한 반복적으로 거짓말을 하고 가짜 이름을 사용하고 사기를 치고 꾀병을 부리기도 한다.

두 번째로 주요하며 구체적인 증상은 매사에 충동적으로 결정을 내리고 그 결정이 다른 사람이나 자신에게 끼칠 결과에 대해서는 전혀 심사숙고하지 않는다. 불안정하고 공격적인 성향이 있고, 신체적 싸움이나 폭력에 반복적으로 개입한다. 그러하기 때문에 이들은 운전등에서 자신이나 타인의 안전을 무시하는 무모성을 보이기도 한다. 특히 반복적인 과속운전이나 음주운전 그리고 다수의 사고의 경험을 가지기도 한다.

세 번째 주요하고 구체적인 증상은 반사회성 성격장애자들은 지속적으로 극도로 무책임한 행동을 계속한다. 그들은 다른 사람을 다치게 하고 학대하고 물건을 훔친 것에 대해 무관심하거나 피상적인 자기합리화를 내세운다. 이러한 사람들은 희생자들이 바보같고 무력하며 그렇게 되어도 마땅하다고 비난한다. 그리하여 자신의 행동의 위험한 결과를 축소하려고 하거나 아니면 철저하게 무관심하게 대응한다.

4) 경계성 성격장애

경계성 성격장애의 주요한 특징은 현실생활에서 실제적 혹은 상상속에서 버림받지 않기 위해 미친 듯이 노력한다. 인간관계에서 헤어짐이나 거절, 외부체계의 상실이 곧 다가올 것임을 감지하면 이들은 자아상, 정동, 인지, 그리고 행동에서 심각한 변화를 보인다.

첫 번째 주요한 증상은 경계성 성격장애자들은 일반적으로 환경적 상황에 매우 민감하다. 그들은 실제적으로 한시적인 이별을 해야 하거나 계획을 변경해야만 하는 상황을 직면하면 버림받을 것에 대한 강렬한 공포감과 부적절한 분노를 경험한다. 그들은 자신이 버림받는 것은 자신이 나쁘기 때문이라고 믿고 있다. 이러한 버림받는 것에 대한 공포는 혼자 있는 것을 견디지 못하고 꼭 다른 사람이 자기 주변에 있어 주기를 원하는 것과 관계되어 있다.

두 번째 주요한 증상은 일반적으로 경계성 성격장애 환자들은 자신이 버림받는 것을 피하기 위한 미친 듯한 노력은 충동적인 행동으로 이어지는데 예를 들어 자해나 자살행동을 나타내기도 한다. 그들은 늘 불안정하고 격렬한 대인관계의 양상을 보인다. 그리고 자기 이미지 또는 자신에 대한 느낌의 현저하고 지속적인 불안정성을 특징으로 하는 정체성 장애를 보이기도 한다.

세 번째 주요한 증상은 경계성 성격장애 환자는 자신을 손상시킬 가능성이 있는 최소한 2가지 이상의 경우에서의 충동성을 보이기도 한다. 예를 들면 도박을 하며, 돈을 무책임하게 쓰고 폭식을 하고 물질을 남용하며 위험한 성행위를 하고자 무모한 운전을 하기도 한다. 이러한 환자들은 종종 반복적인 자살행동이나 제스처와 자해행동을 보인다. 그리고 이러한 행동들은 도움을 요청하기 위해 나타난다. 또한 부적절하게 심하게 화를 내거나 화를 조절하지 못한다.

4. 맺는 말

이번 원고에서는 상담전문가가 현장에서 상담과 심리치료를 병행하게 될 때 정신적인 장애나 정신 병리적 증상을 빠르게 구분하고 이해를 할 수 있어야 심리치료의 방법과 기법을 선택할 수 있게 될 것이다.

위의 글에서 몇 가지 예를 들어본 것은 상담전문가들이 상담현장에서 가장 빈번하게 접하면서도 우울증이나 공황장애등과 달리 비슷한 심리적 장애나 증상을 어떻게 구분할 것인가에 대한 필요에서 몇 가지 성격장애의 특징들을 열거하여 보았다. 따라서 최소한의 심리장애의 특징을 구분함으로써 내담자에 대한 상담전략을 수립하면서 동시에 문제행동을 어떻게 수정할 것인가에 대한 고민을 해결해 나가야 할 것으로 생각된다.